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广东医科大学附属第二医院肾内科成功开展跨关节人工血管动静脉内瘘术!
发表于:2019-1-3 9:13:15     作者:广东医科大学附属第二医院    点击:121      字号: T | T

      葡京赌场肾内科团队在黄玉英科主任带领下,于2018-12-21日完成首例跨关节人工血管动静脉内瘘术,此例术中为“肱动脉-头静脉”跨关节U型吻合,标志着葡京赌场肾内科在透析血管通道上迈出了更大的步伐。

      患者为糖尿病肾病尿毒症,曾先后插临时导管4次。在外院先后行3次左前臂自体动静脉内瘘术,1次内瘘球囊扩张术,均是失败结局,透析血流量仅为140ml/min。我科根据病人实际血管条件,术前血管彩超检查,但术中发现患者肘关节以下静脉都很纤细,故采取跨关节术式,尽量为患者节省血管资源。成功实施湛江市第一例跨关节的人工血管内瘘,采用硅胶涂层即穿型人工血管,术后第一天,就为病人实施透析治疗,血流量达到250ml/min,避免患者再次临时插管的痛苦。

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(人工血管:前臂U型,从桡侧跨肘关节到上臂)

      血管通路是终末期肾病血液透析患者的生命线。自体动静脉内瘘是血管通路的首选,次选为移植人工血管动静脉内瘘,最后为中心静脉cuff导管。据最近数据显示,随着人工血管的材料不断更新及人工血管使用护理和PTA维护技术的进步,在无法完成自体动静脉内瘘的前提下,人工血管动静脉内瘘越来越得到终末期肾病血液透析患者的认可和选择。究其原因,一方面中心静脉带CUFF导管(长期导管)可导致中心静脉狭窄或闭塞病变,造成中心静脉资源的耗竭;另一方面,带CUFF导管潜在感染的风险要远远大于自体动静脉内瘘及人工血管动静内瘘。由此可见,人工血管动静脉内瘘随着技术的革新及完善,会在血管条件差的血透患者治疗中扮演着越来越重要的角色。

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 (黄玉英科主任、彭耀尧副主任手术中)

      据本文记者所了解,粤西地区能开展人工血管动静脉瘘手术的医疗单位极少,而因为自体血管耗竭需要人工血管的患者却很多。葡京赌场自2017年至今已完成多例人工血管动静脉瘘术,标志着葡京赌场肾内科在人工血管动静脉瘘术技术层面上越发成熟,此次挑战更高难度的跨关人工血管动静脉瘘术,更是我科团队攻破更为复杂、条件更差的血管通道难关的有力宣言,将会给艰难生存中的血透患者带来福音,欢迎粤西地区需要此类手术的患者咨询、就医。

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(患者术后人工血管隐约可见埋于皮下)

       特别鸣谢手术室全体同仁的大力支持。

       2019年我们肾内科继续扬帆起航,创新提高技术,众志成城,和广大患者一起努力战胜病魔!

      附:葡京赌场肾内科可开展的血管通路手术包括:自体动静脉内瘘术、血管转位内瘘、高位内瘘、内瘘动脉瘤切除并内瘘重建术、人工血管内瘘术、带CUFF导管植入术等。(吴康全/黄玉英


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