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湛江二院腔镜中心(微创泌尿外科)|肾上腺专题:留意您被升高的血压
发表于:2018-3-8 8:42:23     作者:广东医科大学附属第二医院    点击:890      字号: T | T


肾上腺,一个内分泌器官,肾上腺左右各一,位于肾的上方,共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形,右肾上腺为三角形。平时对于高血压疾病来说,老百姓可能司空见惯,然而对肾上腺相关疾病引起的高血压是否有足够的了解呢?本期,李碧君主任带领我们一探究竟,警惕您被升高的血压!

      腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分,周围部分是皮质,内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同,实际上是两种内分泌腺。从图1中清楚的发现肾上腺的解剖位置。右肾上腺位于右肾上方下腔静脉(图中IVC)后方,并与肝的后面直接接触,呈三角形;而左肾上腺与左肾接触更紧密,紧邻脾静脉与胰腺,呈新月形;肾上腺的血液供应主要来自膈下动脉、主动脉(图中Ao)和肾动脉。

    一、肾上腺皮质从内向外分为球状带束状带网状带。图2

    1、球状带可以分泌醛固酮主要用来保持体内钠钾元素的平衡,分泌过多就是原发性醛固酮增多症:主要表现有高血压、低血钾、高尿钾、高血醛固酮、低肾素及低血管紧张素血症。可能导致全身无力、呼吸抑制等。

    2、束状带分泌糖皮质激素,这是生命所必需的,具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎的作用,分泌过多可能是库欣综合征(皮质醇增多症):主要表现有满月脸、多血质外观、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、骨质疏松等。有一些糖尿病或者血糖升高的患者,即是这种肾上腺肿瘤所引起的所谓继发性糖尿病。

    3、网状带分泌性激素,分泌过多时发生肾上腺性征异常综合征或女性男性化。

    二、肾上腺髓质主要分泌肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺,属于儿茶酚胺类激素。可以兴奋心脏,使心肌收缩增强、心率加快,可以促进糖原和脂肪分解、出现高血糖。分泌过多则可能是嗜铬细胞瘤:主要表现有血压波动明显,伴或不伴体位性低血压,发作时伴头痛、出汗、心悸、脸色苍白、 恶心、胸痛或腹痛,高血压与低血压交替。这种患者血压特别高,有时可能到200mmHg以上,甚至有出现心力衰竭、肺水肿、脑血管意外死亡的可能,必须立即到医院就诊,否则可能有生命危险!

    “高血压”是当今比较普遍的一种疾病,多数是一种原发性的心血管疾病。但是有一部分患者,特别是年轻患者如果出现了高血压,就必须警惕!  因为这类继发性高血压容易被忽视其发病的原因,即它实际上是一种由肾上腺相关疾病引起的高血压。因为这些高血压的病因不容易被发现,所以必须到医院泌尿外科仔细检查,以了解患病原因,然后针对原因进行相关的手术治疗。大多数患者在进行了肾上腺的手术后多数高血压可治愈,而不需要长期服药。

    肾上腺相关性高血压大多与肾上腺肿瘤相关,除了这些典型的临床表现,一些辅助的检查手段例如B超,CT,MRI都能及时发现肾上腺的肿瘤,再结合其他实验室检查,能有效的帮助诊断肾上腺相关性高血压。

    目前对于这类高血压,手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。我科开展微创腹腔镜下肾上腺手术,技术成熟,出血少,术后恢复快。是目前治疗肾上腺疾病的金标准。


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